03.11.2009 01:00 ET

I april 2009 ble det et utbrudd av 2009 H1N1 influensa virus infeksjoner påvist i mennesker i Nord-Amerika og deretter spredt over hele verden. I oktober 2009 ble det første tilfellet av 2009 H1N1 influensa-viruset i en gris i USA bekreftet. I tillegg har gris infeksjoner med 2009 H1N1 influensa-viruset er påvist i andre land.

Denne midlertidige veiledning er utstedt med mål om å hindre spredning av denne romanen virus eller annen influensa (influensa)-virus fra mennesker til griser og fra griser til mennesker. Disse anbefalingene er for folk som arbeider med svin i den kommersielle produksjonen (gård) innstilling. Følgende midlertidige anbefalingene er basert på hva som anses optimale forholdsregler for å beskytte arbeidstakere som utsettes for griser med kjent eller mistenkt influensa infeksjon på produksjonslokaler og for å beskytte griser fra folk med influensa.

Bakgrunn
Influensavirus som sirkulerer i griser er forskjellige fra de influensavirus som sirkulerer i mennesker. Utbrudd av influensa hos gris fra svin influensa virus er vanlig. I tillegg griser er unikt mottakelige for smitte med influensavirus fra menneske, svin, og avian opprinnelse. På grunn av dette, griser også kan tjene som verter der influensavirus fra forskjellige arter kan gjennomgår reassortment hvis en gris er smittet med to eller flere forskjellige stammer av influensavirus samtidig. Reassortment er en prosess der influensa virus utveksle gener under replikering. Den resulterende hybrid influensa virus kan være svært smittsom blant mennesker og / eller dyr og føre til omfattende infeksjoner.

The 2009 H1N1 viruset som sirkulerer blant mennesker er påvist i svin i flere land, inkludert USA Holde denne nye menneskelige belastningen fra inn og sprer seg blant svinebesetninger er viktig å beskytte dyrehelse og folkehelse, herunder helse svin arbeidere.

Interspecies influensa infeksjoner mellom mennesker og griser er mest sannsynlig skje når folk er i umiddelbar nærhet til griser, for eksempel i svin produksjon fjøs. Minimere overføring av influensa virus mellom levende svin og mennesker er i beste interesse for folkehelse og dyrehelse.

Gjenkjenne tegn på influensa i griser
Folk som jobber med levende svin bør trenes til å gjenkjenne tegn og symptomer på influensa hos gris. Typisk sykdom er mild og en kombinasjon av tegn vil skje sammen i infiserte levende svin. Tegn på influensa hos gris kan omfatte ett av følgende:

plutselig innsettende feber
apati, manglende årvåkenhet
går av fôr (dårlig matlyst)
hoste (bjeff)
utflod fra nesen eller øynene, rødhet i øyet eller betennelse
nysing
pustevansker
Hvis griser viser disse tegnene, selv mildt, bør egnet veterinær omsorg gis.

Hindre overføring av influensavirus fra gris til mennesker
Influensavirus er tenkt å spre seg fra infiserte mennesker og griser til andre mennesker og griser primært via store smittsomme dråper utvist i løpet av hoste eller nysing. Det er også bevis for at influensavirus kan overføres gjennom kontakt med overflater nylig forurenset med influensavirus. En tredje mulig modus for overføring er via den luftbårne ruten hvor små partikler som inneholder viruset er inhalert. De relative bidragene fra disse tre moduser av overføring til spredningen av influensavirus er ikke fullt ut forstått.

Grunnleggende Infeksjonskontroll å hindre overføring av svineinfluensa virus fra griser til mennesker
Håndhygiene skal utføres etter kontakt med dyr eller deres omgivelser, utstyr og overflater som muligens forurenset med influensavirus, og etter fjerning personlig verneutstyr (PVU) og / eller muligens forurensede klær. God håndhygiene bør bestå av vask med såpe og vann i 20 sekunder eller bruk av andre standard hånd-desinfeksjon prosedyrer som spesifisert av statlige myndigheter, industri, eller USDA utbrudd-respons retningslinjer (se retningslinjer for romanen H1N1 2009-viruset i svin i USA på http://www.usda.gov/H1N1flu) å begrense muligheten for overføring av influensavirus og andre patogener. Arbeidere bør unngå å berøre eller gnir sine øyne, nese og munn når du jobber rundt griser.
Vaksinering av griser med influensa vaksine som er effektiv mot sirkulerende stammer kan redusere risikoen for influensa hos gris og muligens redusere risikoen for mennesker å bli smittet med svineinfluensa virus. Men fordi flere stammer av influensavirus kan være co-sirkulerende innenfor USA grisen befolkningen og fordi influensa vaksiner hos gris er ikke 100% effektiv, vaksinering av griser vil ikke eliminere risikoen for smitte til menneske fra svin influensa virus.
Arbeidere bør følge anbefalingene for bruk av personlig verneutstyr (PVU).
Personlig verneutstyr (PVU)
Svin arbeidstakere bør pålegges å bære PVU når de kan bli utsatt for leve svin muligens er smittet med svineinfluensa virus. Overholdelse av PVU anbefalingene kan minske en arbeidstaker er utsatt for influensavirus og kan redusere sjansene for å bære forurensede materialet utenfor låven eller arbeidsstedet. Arbeidere bør være utstyrt med egnet verneutstyr og instruksjon og opplæring i PPE omsorg og bruk. PPE bør omfatte Åndedrettsvern å redusere eksponering ved innånding til små partikler som kan inneholde influensa viruses1. Nasjonalt institutt for Occupational Safety and Health (NIOSH)-godkjent åndedrettsvern er den eneste typen PVU som er testet for å beskytte arbeidstakerne mot inhalasjon farer (se http://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/default . html).

Svin arbeidstakere bør følge følgende praksis:

Bruk verneklær, fortrinnsvis engangshansker ytterbekledning eller kjeledress som vaskes på jobb etter hver bruk. For å minimere risikoen for varmestress, slitasje lette klær under verneklær når det passer.
Bruk gummi eller polyuretan støvler som kan rengjøres og desinfiseres eller disponibel beskyttende skoovertrekk.
Bruk engangshansker laget av lette nitril eller vinyl eller kraftige gummi arbeidshansker som kan desinfiseres.
For å beskytte mot eksem, som kan forekomme fra langvarig eksponering av huden for fuktighet i hansker forårsaket av svette, bære en tynn bomull hanske inni ytre hansken.
Bytt hansker hvis de blir revet eller skadet på annen måte.
Fjern hanskene umiddelbart etter bruk, før berøring ikke-forurensede elementer eller miljømessige overflater.
Ta av engangshansker ved å snu dem inne ut over hånden og plasseres i søppelbøtta etter bruk.
Vask hendene etter hansker og annet verneutstyr er fjernet.
Bruk vernebriller for å beskytte slimhinnene i eyes.Wear disponibel NIOSH-godkjent filtrering ansiktsmasken åndedrettsvern (f.eks N-95, P-100 eller N-100 filtrering ansiktsmasken åndedrettsvern) som er det minimum av åndedrettsvern. Dette nivået eller høyere åndedrettsvern kan allerede være i bruk i svin operasjoner på grunn av andre farer som finnes i miljøet (for eksempel støv). Arbeidstakerne må være egnet testes til respirator modellen som de vil ha og vet også hvordan du kontrollerer ansiktsmasken til ansikt forsegling. Arbeidere som ikke kan slites en disponibel NIOSH-sertifisert filtrering ansikt stykke respirator på grunn av ansiktshår eller andre fit begrensninger bør bruke en løstsittende (dvs. hjelm eller hette) motordrevet vifte respirator (PAPR) utstyrt med høyeffektive filtre.
* Bruk engangs, lett hode eller hår dekker for å hindre forurensning av håret hvis dusj-out fasiliteter er utilgjengelig.
* Kast disponibel PPE riktig, samt rengjøre og desinfisere ikke-disponible PPE som spesifisert i statlige myndigheter, industri, eller USDA utbrudd-respons retningslinjer (f.eks ikke-disponible klær må renses daglig eller etter hver bruk).
* Gjennomføre biosikkerhet tiltak og praksis for å hindre introduksjon av smittestoffer fra en svin boenhet til en annen. Mer informasjon om desinfeksjonsmiddel bruk for influensavirus kan bli funnet på http://www.epa.gov/oppad001/influenza-disinfectants.html
* Dusj-out, hvis fasiliteter er tilgjengelig, til et rent område ved avslutningen av en ansatt shift. Hvis disse ikke er tilgjengelige, bør arbeiderne skifte til rene klær etter skiftet. Vask arbeidstøy på stedet eller sted i en plastpose for å vaske separat fra ikke-arbeidet familie vaskeri.
* Vask hendene grundig etter 20 sekunder med såpe og vann etter fjerning av PVU og / eller kontakt med infiserte dyr eller muligens forurensede overflater.
1 Åndedrettsvern bør brukes i sammenheng med en omfattende program for åndedrettsvern som kreves av Occupational Safety and Health Administration Åndedrettsvern standard (29 CFR 1910.134). Dette inkluderer trening, medisinsk vurdering, og passform-testing for å sikre hensiktsmessig valg og bruk av NIOSH-godkjent åndedrettsvern. For å være effektiv, må åndedrettsvern gi en skikkelig tetningsflaten på brukerens ansikt. Detaljert informasjon om åndedrettsvern programmer tilbys på www.osha.gov / SLTC / etools / luftveiene og www.cdc.gov / NIOSH / npptl / Tema / åndedrettsvern.

Overvåkning og kontroll av arbeidstakernes helse
Be arbeidere å se for influensalignende symptomer i 7 dager etter eksponering for griser som er mistenkt eller kjent for å være syk med influensa. Symptomene på 2009 H1N1 influensa og sykdom forårsaket av endemiske svineinfluensa virus i mennesker ligner symptomene på vanlig influensa. Disse symptomene hos mennesker kan omfatte feber, hoste, sår hals, rennende eller tett nese, muskelsmerter, hodepine, frysninger og tretthet. Noen mennesker som har blitt smittet med 2009 H1N1-viruset eller med svineinfluensa virus også har rapportert diaré og oppkast.

Arbeidsgivere bør vurdere å gjøre avtaler for riktig medisinsk oppfølging og behandling, slik at syke arbeidstakere kan gjøre følgende:

# Varsle deres veileder og sin arbeidsgiver verneombud at de er syke.
# Oppsøk medisinsk behandling
* Arbeidsgiveren skal sørge for helsetjenester og bør varsle helsepersonell av arbeidstakerens eksponering for svin.
* Den medisinske omsorg leverandøren vil avgjøre om testing eller behandling er nødvendig. Tester kan omfatte en nasal vattpinne som er best å gjøre i løpet av de første 4-5 dagene for å bli syk for å være mest sannsynlig til nøyaktig diagnostisere influensa.
# Unngå reiser og begrense deres kontakt med andre mennesker og griser så mye som mulig. Hold deg hjemme i 7 dager etter symptomene begynner eller til de har vært symptomfri i 24 timer, som er lengst, bortsett fra å søke medisinsk hjelp eller andre nødvendigheter.
# Øv godt luftveiene og håndhygiene for å redusere risikoen for overføring av virus til andre.
* Dekk munn og nese med et papirlommetørkle når du hoster eller nyser, og sette brukt vev i en papirkurv.
* Hvis vev ikke er tilgjengelige, hoste eller nyse i sin overarm

* Vask alltid hendene etter hoster eller nyser.
* Mer informasjon om egnet åndedrettsvern og håndhygiene er tilgjengelig på CDCs "Cover Your Hoste" hjemmeside www.cdc.gov / influensa / beskytte / covercough.htm.
Klinikere tar vare på pasienter som har symptomer forenlig med influensa og som hadde eksponering til griser bør rådføre seg med sin lokale eller statlige helse-avdelingen for å koordinere testing for influensa. Informasjon om testing for influensa kan bli funnet på http://www.cdc.gov/h1n1flu/specimencollection.htm

Personer med høyere risiko for komplikasjoner av influensa
Visse grupper har økt risiko for å bli alvorlig syk med influensa. Disse gruppene inkluderer barn yngre enn 5 år (men spesielt barn yngre enn 2 år), personer 65 år og eldre, og gravide kvinner. Også inkludert er personer i alle aldre som har visse medisinske tilstander som kronisk lungesykdom, herunder astma, eller hjerte, lever, hematologisk, nevrologiske eller metabolske sykdommer, som diabetes, og personer som er immunsupprimerte (inkludert de immunsupprimerte på grunn av medisiner eller HIV). Personer i disse gruppene kan velge å be om midlertidig omdisponering til lavere risiko oppgaver for å unngå direkte dyr kontakt under utbrudd av mistenkt eller bekreftet influensa i svinebesetninger.

Administrasjon av influensa antivirale medikamenter
Antiviral behandling og behandlingssvikt veiledning finner du på http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm. Influensa antivirale medisiner kan brukes til behandling av influensa, herunder at forårsaket av 2009 H1N1-viruset og endemiske svin influensa virus.

Antiviral behandlingssvikt kan anses for arbeidere i direkte kontakt med griser bekreftet å ha influensa. Behandlingssvikt består av å ta en antiviral medikament daglig for varigheten av tiden arbeidstakeren blir utsatt for syke griser, og i 5-7 dager etter siste kjente eksponering.

For antiviral behandling eller behandlingssvikt for 2009 H1N1-viruset, er enten oseltamivir eller zanamivir anbefales. På grunn av motstand, er amantadin og rimantadine anbefales ikke.

Antiviral dosering og tidsplaner anbefalte for 2009 H1N1 virus infeksjon og andre influensavirus kan bli funnet på http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/dosagetable.htm # bordet.

Hindre spredning av influensavirus fra arbeidere til griser
Sesonginfluensa virus er tidvis overføres fra mennesker til griser og sjeldne tilfeller av smitte hos gris har blitt dokumentert. I tillegg har overføring av 2009 H1N1 viruset fra mennesker til griser fant sted. Derfor bør arbeidere være utdannet på behovet for å hindre spredning av influensavirus fra mennesker til griser. Arbeidere bør også trenes til å gjenkjenne influensalignende symptomer hos mennesker. Disse symptomene er feber, hoste, sår hals, rennende eller tett nese, muskelsmerter, hodepine, frysninger, tretthet, og muligens oppkast eller diaré. En arbeidstaker som har blitt diagnostisert med influensa, har influensalignende symptomer, eller rapporter kontakt med andre som har influensalignende symptomer bør unngå kontakt med griser (nevnt ovenfor). Dersom arbeidstakeren er avgjørende for driften, og må legge inn de fasilitetene, håndheve bruken av godt tilpasset, ventil-mindre N95 åndedrettsvern, hansker og annet personlig verneutstyr (PVU) mens på gården. Biosikkerhet tiltak og praksis (f.eks shower-in/shower-out prosedyrer, verneutstyr, desinfiserende fotbad) for å hindre introduksjon av smittestoffer inn i et svin drift også bør håndheves. Biosikkerhet anbefalinger for svinekjøtt produsenter fra National Svinekjøtt styret kan bli funnet på

Vaksinasjon av Svin Arbeidere med influensavaksine
Arbeidsgivere bør vurdere å gi svin arbeidere med tilgang til vaksinasjoner som følger anbefalingene for allmennheten for sesonginfluensa vaksine (se http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/index.htm). Personer med høyere risiko for komplikasjoner fra influensa infeksjon (nevnt ovenfor) og husholdninger med disse personene bør årlig sesonginfluensa vaksinasjon. Enhver arbeidstaker som har kontakt med griser bør tilbys sesonginfluensa vaksine, og dette vil redusere deres risiko for overføring av sesongmessige influensa virus til griser. Sesonginfluensa vaksinasjon av arbeidstakere kan redusere potensialet for mennesker eller griser til å bli infisert med både menneskelige og svin influensa virus. Slike doble infeksjoner kan resultere i reassortment av de to ulike virus og føre til en ny influensa virus som har en annen kombinasjon av gener.

Den sesongmessige influensavaksine er usannsynlig å gi beskyttelse mot 2009 H1N1-virusinfeksjon. Men startdoser av 2009 H1N1 vaksine er tilgjengelig for øyeblikket. The 2009 H1N1-vaksine er ikke ment å erstatte den sesongmessige influensa vaksine - det er ment å brukes langs-side sesonginfluensa vaksine. Foreløpig den eneste yrkesgruppene prioriteres for første doser av 2009 H1N1-vaksine er helsevern og legevakt personell (se http://www.cdc.gov/h1n1flu/vaccination/acip.htm). Svin arbeidere bør kontakte sitt lokale eller statlige helsemyndigheter om 2009 H1N1 vaksinasjon planer og tilgjengelighet av vaksine.